OSER: piden informes por demoras en reintegros y cobertura de salud mental

El Órgano de Revisión de Salud Mental de Entre Ríos (ORSMER) ha solicitado informes a la Obra Social de Entre Ríos (OSER) para evaluar el cumplimiento de los compromisos asumidos en relación a la mejora de la cobertura de prestaciones para sus afiliados. Esta solicitud surge ante las dificultades de acceso a tratamientos y servicios de salud mental.

La decisión fue tomada durante el plenario mensual del organismo, realizado el jueves, y formalizada mediante una presentación enviada el viernes por la mañana. La solicitud, firmada por el secretario ejecutivo del ORSMER, Martín Cabrera, está dirigida al vicepresidente de OSER, Ricardo García.

Según el organismo, el requerimiento responde al agravamiento de las condiciones de acceso a las prestaciones, lo que impacta negativamente en la salud y calidad de vida de los afiliados a la obra social provincial.

Reclamos por reintegros y deudas con prestadores

Entre las principales dificultades identificadas se encuentran los bajos montos de reintegros por prestaciones de Psicología y las excesivas demoras en su efectivización. Estos problemas también afectan a personas titulares del Certificado Único de Discapacidad (CUD).

Otro punto de preocupación son las deudas que OSER mantiene con instituciones prestadoras de servicios para personas con discapacidad, lo que compromete la continuidad de funcionamiento de esos establecimientos y la posibilidad de sostener los tratamientos.

En la presentación se destacó la gravedad del escenario actual, en el contexto de la declaración de urgencia sanitaria en salud mental, y se planteó la necesidad de adoptar medidas urgentes y efectivas para garantizar las prestaciones y evitar una mayor vulneración de los derechos de los usuarios.

Qué cambios en la cobertura debe informar OSER

Se solicitó información sobre el incremento de los montos de reintegro correspondientes a Psiquiatría, Psicología y Acompañamiento Terapéutico, así como los avances en la actualización de esos valores y su implementación.

Además, se pidió información sobre el reemplazo progresivo del sistema de reintegros por convenios directos con los prestadores, incluyendo cuántos nuevos acuerdos se firmaron desde marzo y qué medidas se adoptaron para ampliar esta modalidad.

En caso de que continúe vigente el sistema de reintegros, OSER deberá informar sobre los plazos promedio de tramitación y efectivización de los pagos, así como las acciones previstas para reducir las demoras que afectan a los afiliados.

Consultorios propios y prestaciones sin coseguro

El pedido de informes también incluye el proyecto para implementar servicios de atención en salud mental en las distintas sedes de OSER, mediante consultorios y profesionales propios, permitiendo a los afiliados acceder a esas prestaciones sin abonar coseguro.

Asimismo, se solicitó información sobre la incorporación de otros servicios de salud en las dependencias de la obra social, como Odontología, Clínica Médica y Pediatría, como parte de una ampliación de la atención disponible.

Por último, se requirió precisiones sobre la elaboración e implementación de un sistema de arancelamiento para las prestaciones ambulatorias de salud mental brindadas a afiliados en efectores públicos provinciales.

El Plan Estratégico de Salud Mental en Entre Ríos

Durante el plenario también se abordó el estado de implementación del Plan Estratégico dispuesto por el decreto que declaró la Urgencia en Salud Mental. El director general de Salud Mental, Esteban Dávila, expuso las gestiones realizadas para reforzar los equipos de atención mediante la contratación de profesionales.

Entre los avances mencionados se encuentran la puesta en funcionamiento de la Casa de Medio Camino de Paraná en un nuevo inmueble, la próxima inauguración de un Hospital de Día en Diamante y el proyecto para crear un servicio de Salud Mental en el Hospital San Benjamín de Colón.

Además, se informaron las actividades de la Comisión Provincial Interministerial de Salud Mental y Consumos Problemáticos (Coprisma), que ha mantenido cuatro reuniones hasta el momento, analizando situaciones de atención de usuarios en establecimientos públicos y privados de Entre Ríos y las acciones desarrolladas por la Secretaría Ejecutiva para resguardar sus derechos.