Avanza un cambio en la cobertura de medicamentos de alto precio

El Gobierno nacional ha confirmado el avance en la creación de la Agencia Nacional de Evaluación de Financiamiento de Tecnologías Sanitarias (ANEFiTS), que evaluará qué medicamentos de alto precio deberán ser cubiertos por el Estado, las obras sociales y las empresas de medicina prepaga. Aunque aún no se ha establecido una fecha precisa para su funcionamiento, una fuente oficial aseguró que "va a salir".

La ANEFiTS, cuya creación fue anunciada en marzo de 2025, se encargará de analizar medicamentos y tecnologías sanitarias, considerando la relación entre el costo de los tratamientos y su efectividad. Este nuevo esquema será especialmente relevante para las drogas de alto precio, utilizadas en el tratamiento de enfermedades oncológicas, patologías poco frecuentes y enfermedades autoinmunes.

Un grupo de especialistas evaluará los tratamientos para determinar cuáles deberán ser financiados por los distintos actores del sistema sanitario. Esta medida podría tener un impacto considerable en las cuentas de las obras sociales, prepagas y el propio Estado, dado el creciente peso que los medicamentos costosos tienen sobre los presupuestos sanitarios.

La creación de la ANEFiTS fue comunicada oficialmente el 27 de marzo de 2025, y el Gobierno la presentó como "una deuda histórica" y una demanda del sistema sanitario. Según la comunicación oficial, la ANEFiTS no solo fortalecerá la sostenibilidad económica del sistema de salud, sino que también garantizará que cada peso invertido tenga un impacto positivo y comprobable en la salud y el bienestar de los argentinos.

El debate sobre la nueva agencia ha cobrado impulso durante el XXIX Congreso Argentino de Salud, donde se discutió el fuerte peso económico que representan los medicamentos de alto precio para los financiadores. Alfredo Gamietea, presidente de Osdepym, ejemplificó la situación de su obra social, indicando que el 2% de los pacientes gasta el 50% del presupuesto en medicamentos.

Históricamente, los medicamentos representaban alrededor del 14% del gasto sanitario, pero actualmente esa participación supera el 40%. Este incremento del gasto en tratamientos genera preocupación entre los actores del sistema por su impacto en los recursos disponibles para financiar el resto de las prestaciones.

Además, el funcionamiento del Fondo Solidario de Redistribución, que busca reembolsar gastos para reducir el impacto de los medicamentos costosos, enfrenta dificultades financieras, en parte debido al gasto destinado a discapacidad.

La creciente judicialización de los conflictos entre pacientes y financiadores también ha sido un tema de preocupación, con amparos judiciales que se han convertido en una vía común para reclamar la cobertura de tratamientos. El programa oficial de mediación "Promesa" busca resolver parte de estos conflictos antes de que lleguen a los tribunales.

Durante el Congreso, también se abordaron las consecuencias de los problemas financieros en el sistema de salud, incluyendo la disminución de personas interesadas en estudiar enfermería y otras tecnicaturas relacionadas. Héctor Daer, secretario general del gremio de Sanidad, advirtió que en diez años podría haber una falta de reemplazo para los trabajadores que se jubilen.

Otro punto discutido fue el valor que cobran los hospitales públicos al atender a pacientes con obra social. Daer cuestionó las diferencias entre los aranceles de los hospitales públicos y privados, mientras que el ministro de Salud porteño, Fernán Quirós, defendió los aranceles de CABA, sugiriendo que preferirían no atender a personas con cobertura para mejorar el acceso a los más vulnerables.